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皮膚外科手術(shù)的皮膚切口設(shè)計(jì)的原則

永州市皮膚病醫(yī)院醫(yī)療美容科，蔣楊

皮膚美容外科手術(shù)切口多在體表暴露部位,因此對(duì)于美容的要求相對(duì)較高，因手術(shù)部位和治療目的不同，其切口的選擇及縫合的要求也有所區(qū)別。在解決治療的同時(shí)還應(yīng)盡可能地使術(shù)后瘢痕不明顯或使術(shù)后瘢痕盡量隱蔽。皮膚美容外科與普通外科手術(shù)有很大的區(qū)別，因損傷畸形各有其特殊性，因此很難有固定的手術(shù)切口模式，只能術(shù)前根據(jù)具體情況而定。針對(duì)治療與美容兩方面決定手術(shù)切口，應(yīng)遵循一整套原則。

切口的設(shè)計(jì)具體原則如下。

（1） 切口的長(zhǎng)軸盡可能地使切口方向與皮紋或生理性皺紋相一致或松弛狀態(tài)及皮膚張力線平行，縫合的張力小，愈后瘢痕細(xì)小。即使與Langer線不一致的部位，切口也應(yīng)與皺褶線平行。在皮膚松弛部位，術(shù)者可以用拇指和食指在皮面不同方向提起皮膚，如皮膚上出現(xiàn)平行的細(xì)紋時(shí)，則可以按此方向切開(kāi)。

（2） 切口盡可能選擇在頭發(fā)、衣服遮蔽處，術(shù)后切口暴露不明顯，以達(dá)到美容效果，例如，隆乳術(shù)可將切口選擇在腋窩頂部，愈合后瘢痕隱蔽。鼻頰溝處應(yīng)設(shè)計(jì)與鼻頰溝內(nèi)平行的切口，術(shù)后切口隱蔽在鼻頰溝內(nèi)。

（3） 刀刃必須鋒利，刀法準(zhǔn)確，切口整齊。從切口開(kāi)始到終止，刀口必須在同一深度切透全層皮膚，不可做拉鋸式來(lái)回切割。

（4） 在四肢關(guān)節(jié)部位，切口不得垂直方向跨越關(guān)節(jié)平面，若跨越關(guān)節(jié)面時(shí)，經(jīng)關(guān)節(jié)正中線可采取“Z”形或”S”形或鋸齒形切口，以防止因縱形直線瘢痕攣縮影響關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。